Resumen

¿Qué es el EVC?

La enfermedad vascular cerebral (EVC) es una pérdida súbita de la función neurológica como resultado de una alteración focal del flujo sanguíneo cerebral debido a una isquemia o hemorragia. 

Clasificación 

Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y hemorragia. 

•  Isquemica

La isquemia cerebral es la consecuencia de la oclusión de un vaso y puede tener manifestaciones transitorias (ataque isquémico transitorio) o permanentes, lo que implica un daño neuronal irreversible. 

Isquemia cerebral 

El ataque isquémico transitorio (AIT) no exis- te daño neuronal permanente. La propuesta actual para definir al AIT establece un tiempo de duración de los síntomas no mayor a 60 min, recuperación espontánea.Estudios recientes muestran que los pacientes con AIT tienen mayor riesgo de desarrollar un infarto cerebral (IC) en las 2 semanas posteriores, por lo que se han diseñado escalas de estratificación de riesgo. 

• Hemorrágica 

En la hemorragia intracerebral (HIC) la rotura de un vaso da lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo. 

Hemorragia intracerebral 

Representa 10-15% de toda la EVC, y según su localización puede ser intraparenquimatosa o intraventricular.

La hemorragia intraparenquimatosa se define como la extravasación de sangre dentro del parénquima, en el 85% de los casos es prima- ria, secundaria a HAS crónica o por angiopatía amiloidea. 

Hemorragia subaracnoidea (Hsa) 

Se define como la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo. El 80% de los casos son secundarios a ruptura de un aneurisma sacular, representa entre el 4 y 7% de toda la EVC y tiene una alta morbimortalidad: el 45% de los pacientes fallece en los primeros 30 días y el 50% de los supervi- vientes evolucionan con secuelas irreversibles 

Epidemiología 

Es el conjunto de estas enfermedades representan la segunda causa de muerte en el mundo, la tercera causa de muerte en México y la primera causa de discapacidad en población general.  

Diagnóstico  de  EVC  

Se sospecha por la presencia de síntomas neurológicos que no se tenían previamente. 

 Los estudios habituales que se solicitan ante un EVC son: 

• Resonancia magnética de cráneo

• Ultrasonido Doppler de vasos de cuello 

• Electrocardiograma y ecocardiograma 

Enlace del artículo:

http://www.pve.unam.mx/informacion/medicina/facmed_mayo-junio_2012.pdf

Síntomas 

Método Brunnstrom

Nace aproximadamente en 1951 por Signe Brunnstrom y la idea de su trabajo se basa en la facilitación del movimiento del paciente con lesión del sistema nervioso central a través de las sinergias musculares. 

Es mejor conocida por su descubrimiento en la secuencia de etapas de recuperación de la hemiplejía después de un EVC.

FNP

Se refiere a un conjunto de técnicas de  facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP).

Son métodos terapéuticos llevados a cabo con el fin de obtener respuestas específicas del sistema neuromuscular a partir de la estimulación de los propioceptores orgánicos.

El movimiento normal requiere la correcta integración entre la información sensitiva procedente de los receptores artrocinéticos (músculos, tendones, ligamentos y cápsulas articulares) y exteroceptores (piel), el sistema nervioso central y la musculatura esquelética como órgano efector de la respuesta motora.